Foto : Freepik

Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) merupakan kondisi dimana orang memiliki libido seks yang rendah dan itu menyebabkan mereka tertekan. Kondisi ini dapat berlangsung dalam jangka panjang atau hanya muncul dalam situasi tertentu.  

HSDD dapat memengaruhi pria dan wanita, tetapi paling sering menyerang wanita. Penelitian menunjukkan bahwa HSDD terus menerus mempengaruhi 22% wanita dan 5% pria. Kondisi HSDD ini merupakan salah satu masalah seksual paling umum yang mempengaruhi wanita, dengan sekitar 1 dari 10 wanita melaporkan menderita HSDD.

Gejala

Berikut ini gejala HSDD  yang perlu Anda ketahui :

• sedikit atau tidak ada hasrat seksual

• sedikit atau tidak ada pikiran atau fantasi seksual

• penurunan gairah seks dibandingkan dengan tingkat sebelumnya

• tidak menanggapi saran atau sinyal seksual dari pasangan

• tidak memulai aktivitas seksual dengan pasangan

• tidak mengalami gairah

• kehilangan minat masturbasi

• hilangnya hasrat seksual saat berhubungan seks

• orgasme prematur atau kurangnya orgasme selama aktivitas seksual

• menghindari seks

Salah satu ciri HSDD adalah seseorang mengalami distres atau kesulitan dalam hubungannya akibat gejala-gejala di atas.

Pria dengan HSDD mungkin mengalami kehilangan fungsi ereksi atau ejakulasi.

HSDD pada laki-laki

Melansir Medical News Today, HSDD sebelumnya tidak spesifik gender. Tetapi dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR) sekarang menggunakan istilah gangguan hasrat seksual hipoaktif pria  untuk mendiagnosis pria saja.

Bergantung pada gejala yang ada, ada subtipe HSDD pria yang berbeda yang mungkin dimiliki seseorang, yaitu :

• Seumur hidup/umum 

Seorang individu tidak pernah tertarik pada aktivitas seksual, baik sendiri atau dengan pasangan.

• Diperoleh/digeneralisasikan

Seseorang sebelumnya memiliki hasrat seksual terhadap pasangannya, tetapi sekarang tidak tertarik melakukan aktivitas seksual dengan pasangan mana pun atau sendirian.

• Situasional 

Seorang individu sebelumnya memiliki hasrat seksual untuk pasangannya, tetapi sekarang tidak lagi. Mereka memiliki minat dalam aktivitas seksual sendiri atau dengan pasangan yang berbeda.

HSDD pada wanita

Masih menurut DSM-5-TR, sekarang digunakan istilah female sexual interest atau arousal disorder untuk mendiagnosis HSDD pada wanita, tetapi organisasi atau profesional kesehatan tertentu mungkin masih menggunakan istilah tersebut secara bergantian.

Wanita dengan HSDD mungkin mengalami kurangnya pikiran atau fantasi seksual dan libido berkurang atau tidak ada yang mempengaruhi mereka secara negatif.

Dokter hanya dapat mendiagnosis HSDD jika kondisi medis atau pengobatan lain mungkin menyebabkan gejala tersebut.

Perbedaan HSDD dan dorongan seks rendah

Dorongan seks rendah, atau libido rendah, mengacu pada berkurangnya minat atau keinginan untuk berhubungan seks.

HSDD bisa menjadi penyebab libido rendah, tetapi kondisinya tidak sama. Gairah seks yang rendah biasanya merupakan gejala dari kondisi yang mendasarinya, bukan kondisi itu sendiri.

Apa perbedaan antara HSDD dengan dorongan seks rendah? Perbedaan utama antara keduanya adalah bahwa orang dengan dorongan seks rendah mungkin tidak mengalami kesusahan karenanya.

HSDD terjadi ketika orang memiliki dorongan seks yang rendah dan merasa tertekan karenanya, atau menyebabkan kesulitan dalam hubungan seksual.

Penyebab dan faktor risiko

Kemungkinan penyebab HSDD meliputi sebagai berikut:

• kondisi fisik, seperti diabetes, depresi, masalah tiroid, dan multiple sclerosis (MS)

• ketidakseimbangan bahan kimia di otak yang terkait dengan hasrat seksual

• efek samping dari obat-obatan tertentu, seperti beberapa anti depresan atau obat tekanan darah tinggi

• masalah hubungan, seperti konflik atau kurangnya kepercayaan

• masalah citra tubuh atau harga diri rendah

• kecemasan, depresi, atau kondisi psikologis lainnya

Faktor risiko HSDD mungkin termasuk:

• kadar testosteron rendah

• kadar estrogen yang rendah

• kadar prolaktin yang tinggi

• penyakit radang usus (IBD)

• merokok

• penggunaan alkohol

• penyakit jantung

• penyakit ginjal

• riwayat pelecehan, trauma, atau kekerasan seksual

• stres

Gangguan pada siklus respons seksual

HSDD dapat terjadi ketika ada gangguan pada siklus respons seksual manusia. Siklus ini terdiri dari empat tahap yakni:

Tahap 1

Seseorang merasakan hasrat untuk berhubungan seksual akibat adanya tiga komponen berupa dorongan seksual, motivasi seksual, dan keinginan seksual. Ketiga faktor tersebut dapat tercipta karena aspek biologis, psikologis, dan sosial.

Dorongan seksual dihasilkan melalui mekanisme psiko neuro endokrin di otak. Selain itu, tahapan ini juga sangat dipengaruhi oleh kehadiran hormon dan pengaruh obat-obatan.

Tahap 2 

Seseorang merasakan gairah untuk berhubungan seksual. Tahapan ini dipengaruhi oleh stimulasi psikologis dan fisiologis. Pada tahap ini pria akan mengalami peningkatan aliran darah yang menghasilkan ereksi.

Sementara itu pada wanita, tahap ini menyebabkan lubrikasi vagina. Secara umum, detak jantung, tekanan darah, dan laju pernapasan dari banyak kelompok otot meningkat selama fase ini.

Tahap 3

Orgasme menyebabkan peningkatan laju pernapasan, detak jantung, tekanan darah, serta kontraksi otot yang menghasilkan ejakulasi pada pria dan kontraksi rahim serta vagina bagi wanita.

Tahap 4

Tahap ini disebut sebagai fase resolusi, dan hanya terjadi bila orgasme telah tercapai. Pada fase ini, terjadi perasaan tenang dan rileks berupa denyut pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah yang kembali ke status awal. Fase resolusi dapat berlangsung selama 10-15 menit. Jika orgasme tidak tercapai, rasa tidak nyaman dan mengganggu bisa saja terjadi.

Kegagalan atau adanya gangguan pada berbagai fase di atas dapat menyebabkan menurunnya hasrat seseorang untuk melakukan hubungan seksual.

 Diagnosa

Untuk mendiagnosis HSDD, dokter dapat mengambil riwayat medis, menilai gejala, dan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik dapat membantu menyingkirkan penyebab fisik dari gejala HSDD.

Seorang dokter atau profesional kesehatan mental kemudian dapat melakukan berbagai penilaian psikologis, seperti kuesioner atau terapi bicara. Ini bisa membantu profesional perawatan kesehatan lebih memahami riwayat kesehatan mental seseorang dan kondisi mental saat ini.

Perawatan 

Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, pendekatan yang berbeda, dan terkadang kombinasi metode, dapat membantu mengobati HSDD. Perawatan mungkin dilakukan dengan cara berikut ini:

• perubahan gaya hidup, seperti manajemen stres, perubahan pola makan, dan olahraga

• konseling atau psikoterapi

• terapi perilaku kognitif 

• terapi seks

• terapi hormon

• obat-obatan

Psikoterapi

Psikoterapi dapat membantu jika seseorang memiliki penyebab psikologis untuk HSDD.

Jika orang memiliki kekhawatiran tentang hubungan mereka atau kondisi psikologis yang menyebabkan kurangnya hasrat dan tekanan seksual, psikoterapi dapat membantu.

Orang mungkin menggunakan terapi bicara atau terapi perilaku kognitif (CBT), sejenis psikoterapi yang berfokus pada strategi untuk mengubah pola pikir atau perilaku yang tidak membantu.

Terapi seks

Terapi seks adalah jenis konseling yang membantu orang mengatasi kesulitan seksual. Orang dengan HSDD dapat menghadiri terapi seks sendiri atau dengan pasangan.

Terapi seks mungkin termasuk mendiskusikan latar belakang dan pendidikan seksual seseorang di samping keyakinan dan kekhawatiran seseorang tentang seks.

Seorang terapis juga dapat memberi seseorang atau pasangan beberapa tugas untuk dilakukan di rumah, seperti:

• bereksperimen dengan seks, seperti menggunakan permainan peran, mainan seks, atau posisi yang berbeda

• bekerja secara bertahap melalui berbagai tahap sentuhan untuk membangun kepercayaan dan keintiman

• pendidikan seks melalui buku, video, atau situs web

• meningkatkan komunikasi tentang hasrat dan kebutuhan seksual dan emosional

Obat-obatan

Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, beberapa obat dapat membantu mengobati HSDD.

Jika kekurangan hormon yang menyebabkan HSDD, mungkin diperlukan terapi penggantian hormon. Wanita dengan HSDD dapat menggunakan terapi estrogen, yang mendukung libido. Jika laki-laki rendah testosteron, mereka mungkin memerlukan terapi testosteron untuk meningkatkan gairah seks mereka.

Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat telah menyetujui obat yang disebut bremelanotide (Vyleesi) untuk mengobati beberapa jenis HSDD pada orang pramenopause.

Flibanserin adalah jenis obat lain yang cocok untuk orang yang belum menopause dan menderita HSDD. Flibanserin membantu menyeimbangkan bahan kimia di otak yang terkait dengan gairah seksual. Flibanserin diberikan secara oral sekali dalam sehari untuk meningkatkan hasrat seksual.

___________________ 

Referensi 

Medical News Today (2022), What is there to know about hypoactive sexual desire disorder?

American Sexual Health Association (diakses pada 2023), Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD). 

Everyday Health (diakses pada 2023), Hypoactive Sexual Desire Disorder.
Healthline (2020),  Low Sex Drive in Women: Symptoms, Diagnosis, and Treatment.

Mayo Clinic (2022), Low sex drive in women.